抜歯と言われた歯は残せる？精密根管治療で検討できる選択肢とは｜新着情報

 

「この歯はもう抜くしかありません」——歯科医院でそう告げられたとき、頭が真っ白になった方もいらっしゃるのではないでしょうか。長年使ってきた自分の歯を失うと聞けば、すぐに受け入れられないのは当然のことです。

実際、当院にも「抜歯と言われたけれど、本当に他に方法はないのか知りたい」というご相談が少なくありません。抜歯という判断は、歯の状態によっては妥当なこともあります。ただ一方で、精密な根管治療によって残せる可能性を検討できるケースもあります。

この記事では、抜歯を提案されて迷っている方に向けて、よくあるご質問にお答えする形で、検討できる選択肢を整理していきます。

 

なぜ「抜歯」と判断されるのか

まず前提として、歯科医師が抜歯を提案するのには理由があります。むし歯や細菌感染が歯の根の先まで進んでいる、歯の根が割れている(歯根破折)、歯を支える骨が大きく失われている、といった状態では、歯を残しても機能せず、かえって周囲の骨や隣の歯に悪影響を及ぼすことがあるためです。

ただし、同じレントゲン写真を見ても、どこまで治療で対応できるかという判断は、使用する器材や診査方法、術者の経験によって幅が出ることがあります。「抜歯」という診断は、必ずしも唯一の答えとは限らないという点は知っておいていただきたいところです。

 

Q. 精密根管治療とは、通常の根管治療と何が違うのですか?

根管治療は、歯の内部にある神経や血管が通っていた管(根管)から、感染した組織を取り除き、再び細菌が入り込まないように密閉する治療です。

「精密」と呼ばれる治療では、次のような診査・処置を組み合わせて精度を高めていきます。

• 歯科用CTによる立体的な診査(根管の数や形、根の先の病変の広がりを把握する)
• マイクロスコープ(歯科用顕微鏡)による拡大視野での処置
• ラバーダムなどを用いた、唾液や細菌の侵入を抑える環境づくり
• 根管内の感染物質を丁寧に除去し、隙間なく充填する処置

根管は非常に細く、曲がっていたり枝分かれしていたりします。肉眼では見つけにくい根管が残ったまま封鎖されると、そこが再感染の原因になることがあります。拡大して見ながら処置することで、こうした見落としを減らしやすくなるのです。

 

Q. 一度治療した歯でも、やり直せますか?

過去に根管治療を受けた歯に再び症状が出た場合、内部の詰め物を除去して再度清掃・消毒を行う「再根管治療」を検討することがあります。土台や被せ物を外す必要があるため治療の難易度は上がりますが、状態によっては残せる可能性を探ることができます。

また、根の先の病変に対しては、外科的にアプローチする方法(歯根端切除術など)が選択肢になることもあります。どの方法が適しているかは、歯の残っている量、根の形、周囲の骨の状態などを総合的に診てからの判断になります。

 

Q. セカンドオピニオンを受けてもいいのでしょうか?

結論からお伝えすると、抜歯という大きな決断の前に別の歯科医師の意見を聞くことは、患者さんの正当な権利です。気を悪くされるのではと遠慮される方もいらっしゃいますが、納得して治療を受けるためのプロセスとして、医療の現場では広く受け入れられています。

セカンドオピニオンを受ける際は、次のような準備をしておくと相談がスムーズです。

1. 現在の主訴(いつから、どんなときに、どこが痛むのか)を整理しておく
2. これまでに受けた治療内容や、抜歯と言われた理由を可能な範囲でメモしておく
3. レントゲン画像などの資料があれば持参する

なお、痛みや腫れが強い場合、感染が広がっている場合には、時間をかけすぎることがリスクになることもあります。迷っている段階で早めにご相談いただくほうが、検討できる選択肢は広がりやすいと考えています。

 

Q. どうしても残せない場合はどうなりますか?

診査の結果、残すことが難しいと判断される歯もあります。その場合でも、失った部分をどう補うかという次の選択肢があります。

• インプラント:あごの骨に人工歯根を埋め、その上に歯を作る方法
• 自家歯牙移植:親知らずなど、ご自身の使っていない歯を抜歯した部位に移植する方法
• ブリッジや入れ歯:周囲の歯や粘膜で支える方法

自家歯牙移植は、移植に適した歯があることや、受け入れる側の骨の状態などの条件が揃った場合に検討できる方法です。すべての方に適応できるわけではありませんが、ご自身の歯を活かせる可能性がある選択肢として、診査の段階で一緒に検討していきます。

 

まとめ

抜歯と言われた歯が、必ず残せるとお約束することはできません。しかし、精密な診査を行ったうえで、残す道があるかどうかを一度検討してみる価値はあります。歯科用CTやマイクロスコープを用いた根管治療で対応できるケースもあれば、残念ながら難しいケースもあり、その見極めには丁寧な診査が欠かせません。

大切なのは、抜くにせよ残すにせよ、ご自身が理由を理解し、納得したうえで進めることだと考えています。

辻堂カバサワデンタルオフィス(神奈川県藤沢市・辻堂駅)では、精密根管治療をはじめ、インプラントや自家歯牙移植まで含めて、その方に合った方法を一緒に考えてまいります。他院で抜歯を提案されてお悩みの方も、まずは現在の状態を確認するところからご相談いただければと思います。

 

 

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